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　　国家卫生健康委于11月26日（周日）15:00，在国家卫生健康委新闻发布厅召开新闻发布会，介绍冬季呼吸道疾病防治有关情况。北京医院 国家老年医学中心呼吸与危重症医学科李燕明主任参加并回答记者提问。

　　在居家环境当中，老年人群体相对抵抗力较弱，是否有针对他们的特殊防护建议呢？

　　谢谢您的提问。其实，就像您说的，老年人随着年龄的增长，呼吸道局部的防御功能和整个免疫功能是下降的，再加上老年人多合并多种基础疾病，因此老年人容易罹患呼吸道感染，而且一旦罹患了以后容易发展成重症，是我们特别需要关注的一组人群。

　　在预防方面，首先，疫苗还是最重要的预防措施。现在是流感流行的季节。流感的季节性流行，每年都会出现，因此对老年人来说，特别是合并基础疾病的老年人，接种疫苗是最主要的预防措施。第二，要注意气温的变化。现在特别是北方地区气温变化比较大，大家要外出的时候一定要注意天气变化，根据温度增减衣服。在居家环境里，也要注意适合的温度。如果居家温度比较低，可以选择一些小的电器，让我们的居家环境保持适合的温度。另外，在这里也想提醒大家一句，湿度也是非常重要的，如果家庭环境里过于干燥的话，也不利于呼吸道健康。第三，如果外出，尽可能减少去密闭环境人群聚集的地方，如果去的话，尽可能减少逗留时间。去的时候，要戴上口罩，注意双手的清洁。另外，要加强通风，每天居室都要进行通风，可以选择中午相对温度比较高的时候进行通风。如果有多个房间，可以把老年人转移到另外一个房间去，房间通风完之后，恢复到适合温度，再把老年人移回来。

　　最后，在冬季希望老年朋友加强基础疾病的管理和维持健康的生活方式。因为对基础疾病来说，一旦罹患呼吸道感染以后容易出现基础疾病的急性加重，要把基础疾病控制在一个比较良好的状态。另外，要保持健康的饮食、合理的睡眠，少吸烟、少饮酒等，保持健康的生活方式。谢谢。

　　我的问题也是关于老年人的，针对这个特殊群体，冬季的呼吸道疾病，老年人发病特点和风险因素有哪些？针对这个群体制定的治疗方案的特点应该是哪些呢？谢谢。

　　谢谢您的提问。其实，对于我们刚才提到的，对于老年人来说，由于年龄的增长，呼吸道的防御能力是下降的，同时全身的免疫功能是下降的，因此容易罹患各种各样的呼吸道病原体的侵袭。另外，老年人多合并很多的基础疾病，比如大家熟悉的慢阻肺病、冠心病、糖尿病等等，这些基础疾病的存在会进一步削弱老年人的免疫功能。同时，一旦罹患了呼吸道感染之后，容易出现基础疾病的加重，比如出现心率失常、呼吸衰竭等等，因此这组人群由于基础疾病的存在和增龄相关的呼吸系统免疫功能下降，容易出现呼吸道感染，并且容易出现重症。在临床的特点方面，很突出的一个特点，就是这组人群在罹患了呼吸道感染以后的症状不典型性，大家可能都知道，对于典型的呼吸道感染是什么症状呢？是发热，伴有咳嗽、咳痰等等呼吸系统的症状。但是对老年人来说，他的这种表现可能不是特异性的，特别是高龄老人或者失能失智的老人，他可能不能够很好地表达自己的不适，因此要加强日常的监测。首先，很多老年人会以跌倒为首要的呼吸道感染的表现，因为老年人本身是比较衰弱的，呼吸道感染会进一步加重他的稳定能力的下降。另外，他可能会有一些消化道或者中枢神经系统的表现，一般情况变差，比如纳差、嗜睡等等，这些都可能是老年人呼吸道感染的症状。因此日常护理当中，要密切监测日常情况的变化，早期发现。

　　对于老年人的治疗方面，主要包括多个方面，综合治疗是其中非常重要的一部分。对于呼吸道感染来说，首先是抗感染的治疗，遵从医嘱，根据可能的病原或者已经明确的病原，来给予抗感染治疗。而抗感染药物治疗选择的时候，要注意有效性、安全性。刚才我们提到了，老年人多合并多种基础疾病，会用很多药物，因此要注意药物的相互作用。同时，根据老年人的肝肾功能调整剂量。另外，老年人的基础疾病比较多，容易在感染期间出现基础疾病的加重，因此在呼吸道感染期间，对于基础疾病的护理和监测就变得非常重要。第三方面，我们要在治疗期间加强对老年人的护理，老年人一旦罹患了呼吸道感染之后容易出现衰弱，容易出现纳差、吞咽困难、呛咳、咳痰不利等等，我们要在这期间进行一些营养的补充，要补充一些好消化、高质量的食物，同时要加强痰液的引流。

　　最后，呼吸道感染虽然是个急性的疾病，但是对于老年人这组脆弱人群来说，可能会造成长期的影响，可能流感已经好了，但是老年人会出现功能不良需要长期照护，甚至再感染的情况，因此在恢复期要对老年人进行全程评估、多方位评估，包括他的睡眠情况、营养情况、认知情况、情绪情况等等，根据他出现的问题进行针对性的干预，促进老年人早期的康复。谢谢！

　　老年人是呼吸道疾病易感人群，老人出现呼吸道疾病症状后，家人如何判断他们是需要居家养护还是去医院就诊呢？如果去医院就诊的话，如何降低他们的交叉感染风险？谢谢。

　　谢谢您的提问。其实这对家里人来说，的确是比较困难的一个选择，需要结合老年人的年龄，他的基础疾病的严重程度和这次感染的严重程度来综合研判。我有几点建议。

　　第一，老年人或者家人必须要了解老年人的基础情况，他基础的体温、血压、脉搏、血氧饱和度等，因为我们只有了解了这些情况，才知道他的变化程度是什么，这是非常非常重要的。

　　第二，建议对于高龄的老人，还有合并严重基础疾病的老人，在就医的时候要更加积极一些，比如年龄已经八九十岁了，合并有严重的呼吸系统疾病、心血管系统疾病、活动性肿瘤等，这种患者一旦罹患了感染以后，往往病情发展比较迅速，容易出现重症，所以就诊的时候要更加积极一些。

　　第三，我们要看看这次呼吸道感染症状如何，如果症状比较轻，只有一些流鼻涕、打喷嚏，情况比较好，可以选择居家观察。如果出现高烧不退、呼吸困难、喘息、血氧饱和度下降，或者出现了大小便失禁等中枢神经系统症状，还有精力明显不足、饮食障碍、出现嗜睡等情况，这些都是不好的信号，需要及时就诊。

　　最后我想提醒大家，呼吸道感染性疾病早期治疗是非常重要的，对于流感来说，抗流感病毒的药物48小时之内用药效果是最好的，如果超过了48小时以后，用药的效果就会打折扣。如果家里已经明确有流感患者，一旦出现呼吸道感染的症状，要及时就医。

　　如果去医院的话，如何做好预防呢？首先要错峰，尽可能减少高峰时间去就诊。另外如果老年人可以耐受的话，建议老年人佩戴口罩。现在感染的患者比较多，大家等待的时候，尽可能减少跟其他人员的接触，找一个相对来说比较人少的地方。最后管理好手卫生，尽可能减少和公共物表特别是医院公共物表的接触，接触物表之后要清洁双手。谢谢。